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　　“急诊创伤救治是守护生命的第一道防线，破伤风防治规范化则是保障救治质量的关键一环。”在第十一届医学家年会的“急诊创伤救治与破伤风防治规范化论坛”上，在致辞中强调，本次论坛聚焦创伤救治与破伤风防治两大核心议题，兼具现实意义与长远价值。他坦言，我国创伤救治水平区域差异显著，破伤风预防与诊疗和发达国家仍有较大差距，随着《急诊科建设管理指南》即将发布，外伤后破伤风预防标准化流程构建工作稳步推进，期待以本次论坛为契机，凝聚专家智慧，推动急诊医学高质量发展。

　　《医师报》社副社长许奉彦指出，在朱华栋教授的支持下，医师报急诊医学专栏升级为急诊医学频道，汇聚200余位急诊专家组成编委会，一年来产出系列有深度、有温度、有影响力的内容，总观看量超400万，为急诊医学知识传播与学术交流搭建了优质平台。

　　论坛现场，朱华栋教授带领全体专家发起“中国急诊创伤救治标准化建设及破伤风规范化诊疗联合倡议”，从三方面为急诊医学发展指明方向：

　　一是重视急诊学科建设，加强基层医院急诊救治能力，依托“十五五”规划政策契机，为创伤患者规范救治筑牢基础；

　　二是强化科普宣教，完善急诊救治体系，通过“五位一体”科室建设模式，打通公众认知壁垒，降低破伤风等感染性疾病发病率；

　　三是以破伤风防治为突破口，推动急诊疾病诊疗路径质量规范化建设，统一诊疗标准，消除质量差异，为急诊危重症同质化救治提供可复制的经验。

　　在首都医科大学附属北京天坛医院徐玢教授主持下，四位急诊领域的专家从创伤救治的规范化管理到创新模式分享，从破伤风防治难点到创新药物的应用，对急诊创伤救治与破伤风防治规范化诊疗进行了深入地探讨。

　　陕西省人民医院急诊外科学科带头人、创伤中心主任党星波教授指出，自2018年国家卫健委提出五大中心建设以来，创伤中心建设被纳入医院等级评审关键指标。2018年《关于进一步提升创伤救治能力的通知》首次提出16项创伤质控指标，2021年修订为19项；2024年国家卫健委发布的16条急诊质控指标中，亦有3项与创伤救治直接相关。一系列政策文件的出台与迭代，为创伤救治规范化提供了政策依据。

　　党星波教授分享了陕西省创伤中心建设的“陕西经验”：通过专项政策文件推动全省二级以上综合医院创伤中心全覆盖，搭建覆盖202家医院的全省创伤质控救治平台，实现创伤数据实时监测。他强调，常态化创伤质控是创伤中心建设的“压舱石”，需通过定期全院创伤质控会、病例复盘、全流程患者管理，统一救治理念与关键技术，同时推动创伤救治时间窗向院前、现场前移。他特别指出，创伤救治与破伤风防治理念相通，规范单一疾病救治流程，可带动急诊危重症整体救治能力提升。

　　北京积水潭医院急诊科主任田兆兴教授以积水潭医院国家紧急救援基地建设为例，详解了急诊科主导创伤中心的建设模式，并分享了积水潭经验：通过多发创伤处置流程优化及特色建设与布局，实现创伤救治各环节的无缝衔接，通过缩短每一分钟的延迟，减少患者死亡率。

　　田兆兴教授介绍，依托由急诊科与创伤骨科医生共同组成的急诊创伤重症监护病房（TICU）团队，针对ISS评分≥25分的严重创伤患者，实现“术前-术中-术后”全流程管理。团队创新实践“医疗资源等患者”理念，建立快速配血绿色通道，确保20分钟内第一袋悬浮红细胞输注，最快可达10分钟；同时完善高能量损伤患者评估流程，对生命体征不稳定患者，优先采用经食道超声评估主动脉及心脏损伤情况。他结合多例复杂创伤救治案例，展现了多学科协作在严重创伤救治中的关键作用，截至目前，积水潭医院TICU团队实现严重创伤患者“零死亡率”的亮眼成绩。

　　北京大学第一医院急诊科副主任刘斯教授指出，破伤风预防“三板斧”为伤口处理、主动免疫、被动免疫。我国破伤风发病率是欧美国家的40-100倍，该病治疗过程往往复杂且医疗成本高，反观预防环节却简便易行，做好规范预防就能有效减少发病。

　　刘斯教授分享了《破伤风暴露后预防被动免疫制剂应用专家共识》的制定原因。对比三代破伤风被动免疫制剂的特点：第一代制剂马源破伤风抗毒素（TAT）过敏风险高、保护时间短；第二代制剂破伤风人免疫球蛋白（HTIG）过敏风险低，但存在产能受限与血源性病原体潜在传播风险；第三代制剂抗破伤风单抗具有起效快、抗体滴度高、保护时间长、对疫苗影响小的优势，其Ⅲ期临床研究成果发表于《自然·医学》子刊。作为1类创新药，抗破伤风单抗已被纳入2025年国家医保乙类目录，2026年1月1日起已执行医保政策。共识强调，对于已完成破伤风疫苗基础免疫的人群，高风险伤口暴露后可联用单抗与疫苗，补足疫苗加强针起效前的“免疫空白期”，为破伤风预防提供了全新方案。

　　破伤风急诊诊治示范中心执行主任、济南市第三人民医院的逄金满教授分享了非新生儿破伤风防治经验。逄金满教授介绍，2023-2025年该院收治122例破伤风患者，2025年实现“零死亡”，其中86岁患者经三次心肺复苏、两个半月救治成功出院，印证了规范救治的重要性。

　　逄金满教授结合痔疮术后、缝衣针扎伤、开放性骨折术后等典型病例，提示：破伤风发病隐匿，小伤口、闭合性伤口甚至纹眉、牙龈感染等都可能诱发，且潜伏期可长达数月。他强调，破伤风防治需构建“预防为主、防治结合”的综合体系：加强高危职业人群（农民、建筑工人、环卫工人等）的科普宣教，通过科普宣传纠正认知误区，减少因认知不足导致的漏诊、误诊；推动基层医疗机构技术培训，规范清创流程，同时完善非新生儿破伤风监测系统，实现发病数据精准追踪。随着新型制剂的普及与防控策略的优化，有望进一步降低该病发病率与病死率。

　　专题分享结束后，由北京同仁医院张敬教授作为主持人，邀请在场的急诊领域专家围绕以下核心议题展开深入研讨：

　　本次论坛的研讨不仅是学术观点的碰撞，更是对全民健康责任的践行。数据显示，我国每年因破伤风就医的患者中，超80%源于预防疏漏，无医疗干预时病死率近100%，部分患者因救治周期长、花费高昂拖垮整个家庭。更值得警惕的是，我国60%人口缺乏破伤风疫苗基础免疫，微小伤口、闭合性损伤等隐匿诱因导致的漏诊误诊时有发生，破伤风防治已成为基层急诊能力提升的关键短板。

　　此次论坛凝聚的防治共识、推广的创新技术与发布的联合倡议，为破解这一困境提供了清晰路径。正如朱华栋教授所言，破伤风防治绝非单一科室的任务，而是关乎全人群健康的系统工程，其紧迫性与重要性不言而喻，希望以此次论坛为契机，推动标准化流程下沉基层、创新制剂广泛普及、科普宣教深入民心，逐步缩小与发达国家的防治差距，降低发病率与死亡率，让每一位创伤患者都能得到规范防护与救治，为急诊医学高质量发展筑牢民生根基。